王麗麗
石家莊市中醫(yī)院中山院區(qū)肛腸二科主任，擅長(zhǎng)內(nèi)痔，外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、骶尾藏毛囊腫、結(jié)、直腸息肉、便秘、直腸炎、直腸脫垂、肛周濕疹、瘙癢等肛腸科常見病的診斷與治療；熟練掌握內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂 、肛瘺、肛周膿腫、出口梗阻性便秘等手術(shù)治療方法；運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)治療潰瘍性結(jié)直腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等腸道炎性疾病；中西醫(yī)結(jié)合保守 +微創(chuàng)手術(shù)治療肛周濕疹、瘙癢癥等；與內(nèi)鏡室合作開展胃息肉、結(jié)、直腸息肉等良性腫瘤微創(chuàng)治療；早期發(fā)現(xiàn)與手術(shù)治療結(jié)直腸惡性腫瘤等。
節(jié)后肛腸疾病多發(fā)主要與大家的生活習(xí)慣突然改變有關(guān)。一是，節(jié)假日期間不少市民參加各種聚餐活動(dòng)，聚餐期間飲酒過(guò)度，加上不少人喜歡吃火鍋等辛辣刺激性食物。二是，節(jié)假日期間多數(shù)人生活作息不規(guī)律、生物鐘紊亂，過(guò)度熬夜導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。三是，節(jié)假日期間飲食中肉類明顯增多，蔬菜攝入減少。以上等等情況均可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，從而引起一系列肛腸疾病。
今天主要和大家談一談肛腸科常見癥狀 —— 便血
什么是便血，血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑色），均稱便血。
便血的方式，有便時(shí)肛門滴血、噴血、大便表面帶血、便后手紙擦血等，有時(shí)血與大便混合在一起。不過(guò)常見的是大便帶血或便后滴血。
便血的顏色，一般會(huì)呈現(xiàn)出鮮紅色、暗紅色、黑色等，不同疾病會(huì)引起不同顏色的血便。鮮紅色：一般出血速度快、出血量多，或出血部位臨近肛門，多見痔瘡、肛裂、直腸癌、直腸息肉等。暗紅色：一般出血速度慢、出血量少、在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)。多見于小腸憩室、十二指腸潰瘍、結(jié)直腸癌等。黑便：指大便呈現(xiàn)柏油樣，這種出血大多在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液被消化分解，多見于食管癌、胃潰瘍、胃癌、畸形胃粘膜損害等。
哪些疾病可以導(dǎo)致便血，具體有什么表現(xiàn)，需要我們提高警惕呢？
便血原因，最常見的是痔瘡。中國(guó)有句俗話稱 " 十人九痔 "，引發(fā)痔瘡的原因是由于重力和臟器的壓迫，靜脈血液因受阻不易回流，形成血栓淤積。久站、久坐、久蹲、便秘、過(guò)量飲酒和吃辛辣食物均可引起發(fā)病。痔瘡出血一般為間歇性，多在排便后滴鮮紅色血或噴射狀出血，或手紙上擦血，血不與大便相混且多無(wú)疼痛，改善飲食或者休息后?？勺孕芯徑?。肛裂也可出現(xiàn)鮮血便，但常伴有排便時(shí) " 撕裂樣 " 及肛門周期性疼痛。其次是結(jié)、直腸腫瘤，尤其是直腸癌，也是便血的常見原因之一。它表現(xiàn)為大便帶暗紅色血，或膿血粘液性大便，血常與大便相混，同時(shí)還有下腹墜脹、里急后重、排便習(xí)慣、大便性狀改變等排便不適癥狀及消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕等全身不適癥狀。
值得警惕的是老年人痔瘡與直腸癌可能同時(shí)存在，部分人把便血認(rèn)為是痔瘡發(fā)作，忽略就醫(yī)，往往自己用點(diǎn)治療痔瘡的藥物，從而延誤了病情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是直腸癌中晚期，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。凡考慮肛門出血者，應(yīng)要求進(jìn)一步檢查，及時(shí)排除結(jié)直腸惡性腫瘤的可能性，不然則容易發(fā)生誤診或漏診。
還有就是潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等大腸炎性疾病也可引起粘液血便，同時(shí)伴有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。結(jié)腸憩室出血可少量、中等量或大量出血。還有一種特殊的便血情況，尤其是老年人應(yīng)該警惕，就是缺血性腸病所導(dǎo)致的便血?；颊咄鶗?huì)伴有腹痛、大便次數(shù)增多、便血量較多等癥狀，多見于患有動(dòng)脈硬化、心功能不全的老年人。
另外，食物中毒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等均可引起便血，小腸疾病等并不多見的原因也可導(dǎo)致便血等等。
日常生活中又該如何預(yù)防便血呢？
預(yù)防便血最主要的就是保持良好的飲食、生活習(xí)慣及排便習(xí)慣。俗話說(shuō)，“魚生火，肉生痰，蘿卜白菜保平安”，要多吃一些富含膳食纖維的食物以軟化大便，避免過(guò)量飲酒，忌食辛辣刺激性食物。多飲水，保持大便通暢，避免久坐、久蹲、久站，養(yǎng)成良好的作息及排便習(xí)慣。
出現(xiàn)便血怎么辦？
出現(xiàn)便血后，大家也不必過(guò)度緊張，要及早到肛腸科就診，肛腸科醫(yī)生可以通過(guò)專業(yè)的問(wèn)診、查體及檢查，給出專業(yè)的診斷，切忌自行購(gòu)藥治療，存在僥幸心理或諱疾忌醫(yī)，任由疾病發(fā)展，造成不可挽回的后果。